fibrome utérin traitement : Le Centre de Phytothérapie Afrique Remède Bio dispose d'une recette naturelle composée de plantes médicinales pour soigner naturellement les myomes, les kystes et les myomes de l'utérus. Les vertus des plantes sont nombreuses et variées. Les recettes que nous proposons sont à base de plantes et sont très utilisées en Afrique. La durée du traitement pour être complètement guéri est de trois mois. Les améliorations sont déjà bien visibles au bout de 2 semaines de traitement contre les myomes.
Si vous souffrez des myomes, la phytothérapie est la solution naturelle à votre maladie. Les recettes utilisées sont des tisanes qui permettent de soigner les myomes et les myomes de l'utérus. SI vous avez un myome de 6 cm ou supérieur à 6 cm, contactez-nous. Parmi les symptômes des myomes, on peut citer des ganglions au niveau de la peau, de la fièvre ou de la diarrhée. La personne peut également sentir des ballonnements au niveau du ventre et des douleurs au niveau du bas ventre.
Les traitements que nous proposons sont à base de plantes. La durée du traitement pour être complètement guéri est de deux à trois mois. La durée du traitement dépend toutefois du nombre et de la taille des fibromes, des kystes ovariens ou des myomes que vous avez. Les traitements proposés sont très efficaces et sans aucuns effets secondaires car totalement naturelles. Afrique Remède Bio recherche et sélectionne les plantes médicinales d’origine Africaine possédant un fort indice thérapeutique pour les transformer, en associer quelques-unes (pour un effet de synergie) dans le but de potentialiser l’effet thérapeutique pour les proposer à une clientèle spécifique. Vous êtes suivi pendant toute la durée de nos traitements.
Dans la composition de la recette, vous trouverez des plantes comme le fagara, la jatropha rouge, les clous de girofle et bien d'autres plantes avec des principes actifs. N’hésitez pas à nous contacter pour avoir des informations complémentaires et gratuites sur la composition du traitement, le centre Afrique Remède Bio dispose de recettes naturelles pour soigner les myomes. Découvrez notre traitement pour soigner les myomes.
Les myomes causes et conséquences
les myomes causes et conséquences : Les myomes sont des tumeurs bénignes des muscles de l’utérus. Elles causent parfois douleurs importantes, saignements et constituent à la fois une gêne en matière de fertilité chez la femme réduisant ainsi la Chance de tomber enceinte avec un fibrome.
Les fibromes ovariens sont tout d’abord subdivisés en fibromes fonctionnels et en fibromes organiques.
- Les fibromes fonctionnels : ces fibromes sont les plus fréquents. Ils surviennent chez les femmes en période d’activité génitale. Les fibromes fonctionnels sont dus à un « dérèglement hormonal » qui provoque la transformation d’un follicule ou d’un corps jaune physiologique en fibrome. Par définition, ils disparaissent spontanément après les règles ou après un traitement médicamenteux hormonal. Un fibrome fonctionnel de l’ovaire est un fibrome bénin. La survenue de ce type de fibrome est favorisée par un traitement inducteur de l’ovulation, par les contraceptions micro progestatives ou par le stérilet au Lévonorgestrel.
·- Les fibromes organiques : ces fibromes sont développés aux dépens de l’épithélium de surface (tumeurs épithéliales de l’ovaire) ; du stroma spécialisé (tumeurs des cordons sexuels) ou des cellules germinales (tumeurs germinales de l’ovaire). Ces tumeurs sont le plus souvent bénignes, mais peuvent être à malignité limitée (tumeur border line de l’ovaire) ou malignes. Environ 5% des fibromes organiques découverts avant la ménopause et 15% des fibromes organiques découverts après la ménopause sont malins.
Classification des tumeurs organiques de l'ovaire
· Tumeurs épithéliales de l’ovaire
- Tumeurs séreuses (qui reproduisent un épithélium tubaire). Elles sont les plus fréquentes et représentent 90 % de l’ensemble des tumeurs ovariennes ;
·- Tumeurs endométrioïdes (qui reproduisent un épithélium endométrial) ;
- Tumeurs mucineuses (qui reproduisent un épithélium endocervical) ;
- Tumeurs de Brenner (qui reproduisent un épithélium para-malpighien) ;
- Tumeurs à cellules claires (qui reproduisent un épithélium urinaire) ;
- Tumeurs mixtes.
- Tumeurs du stroma spécialisé Tumeur de la thèque
- Tumeur de la granulosa ;
- Tumeur de Sertoli ;
- Tumeur de Leydig.
Ces tumeurs sont hormono-secrétantes.
- Tumeurs de cellules germinales
- Tumeurs issues des cellules d’origine : dysgerminome ;
- Tumeurs dues à un développement extra-embryonnaire : choriocarcinome, tumeur du sinus endodermique Tumeurs dues à un développement embryonnaire : polyembryomes, tératome immature, carcinome embryonnaire ;
o Tumeurs dues à un développement adulte : tératome mature (fibrome dermoïde). Elles sont les plus fréquentes et représentent 95 % de l’ensemble des tumeurs des cellules germinales.
Les tumeurs du tissu conjonctif (sarcomes) et les métastases ovariennes sont plus rares.
Signes cliniques – Symptômes
Les signes cliniques les plus fréquents sont :
· Pesanteur pelvienne ;
· Douleur pelvienne chronique ou aigue (lors d’une complication), plutôt unilatérale ;
· Troubles du cycles menstruel : métrorragies, aménorrhée, dysménorrhée ;
· Infertilité, stérilité ;
· Troubles urinaires (par compression de la vessie), constipation (par compression du rectum) ;
· Augmentation du volume de l’abdomen.
Mais souvent, les fibromes ovariens sont découverts fortuitement, lors d’une échographie pelvienne de routine ou effectuée pour un autre motif.
Examen clinique
La palpation de l’abdomen retrouve parfois une masse pelvienne. Le toucher vaginal permet de retrouver une masse latéro-utérine, rénitente, indépendante de l’utérus, parfois prolabée dans le cul de sac de Douglas. Elle peut être plus ou moins volumineuse.
Diagnostic - Examens complémentaires
Echographie pelvienne avec Doppler
L’échographie, effectuée par voie abdominale et/ou par voie vaginale, permet de poser le diagnostic d’un fibrome de l’ovaire. C’est l’examen d'imagerie de référence pratiqué en première intention. Elle précise le côté du fibrome, sa taille, l’aspect de sa paroi, la présence ou l’absence de cloisons ou de végétations, la présence d’une composante solide ou liquide. Elle recherche la présence d’une ascite (épanchement liquidien intra abdominal).
Le caractère organique d'un fibrome est évoqué devant :
· la présence de végétations intra ou extra kystiques ;
· un diamètre supérieur à 6 cm ;
· la présence d’une composante solide ;
· le caractère multiloculaire ;
· la présence d’une paroi épaisse ;
· la présence d’une vascularisation centrale au Doppler.
En cas de masse uniloculaire liquidienne pure de taille < 7 cm, l'échographie est suffisante pour caractériser la masse.
La terminologie échographique du groupe IOTA (International Ovarian Tumor Analysis Group) décrit les signes échographqiues des tumeurs ovariennes présumées bénignes.
Radiographie de l’abdomen sans préparation
Elle permet parfois de retrouver des calcifications pelviennes en cas de fibrome dermoïde de l’ovaire.
IRM pelvienne
L’imagerie par résonance magnétique (avec injection de Gadolinium) est indiquée en deuxième intention, en cas de fibrome indéterminé ou de taille supérieure à 7 cm de diamètre car l’échographie pelvienne est insuffisante dans ces cas.
Elle permet également d’orienter le diagnostic devant une suspicion d’endométriose pelvienne ou de fibrome dermoïde.
IRM pelvienne : Fibrome dermoïde ovarien gauche
L’IRM précise le côté du fibrome, sa taille, l’aspect de sa paroi, la présence ou l’absence de cloisons ou de végétations, la présence d’une composante solide ou liquide. Elle permet également d’explorer le péritoine, l’épiploon, les aires ganglionnaires et l’atteinte éventuelle des organes de voisinage.
IRM pelvienne : Fibrome endométriosique ovarien gauche
Marqueurs tumoraux
Le dosage du CA 125, de l’ACE, de l’HCG et de l’α-foeto protéine est parfois demandé afin d’orienter le diagnostic et de permettre une surveillance post thérapeutique.
Diagnostic différentiel
Plusieurs affections peuvent présenter des signes cliniques ressemblant à ceux d’un fibrome ovarien et être à l'origine d'une erreur diagnostique :
Fibrome vestigial (ou paratubaire) ;
· Grossesse extra-utérine (le test de grossesse est positif) ;
· Hydrosalpinx ;
· Fibrome sous-séreux pédiculé ;
· Faux fibrome péritonéal (chez une patiente multi-opérée) ;
· Anse digestive ;
· Vessie pleine.
Complications
Torsion de l’ovaire ou de l’annexe
L’ovaire ou l’annexe se retournent sur eux-mêmes formant des tours de spire. La torsion se manifeste par une douleur pelvienne brutale, intense, parfois associée à des nausées ou à des vomissements. Le diagnostic est évoqué par l’examen clinique et par l’échographie avec Doppler, retrouvant un fibrome ovarien avec l’interruption de la vascularisation de l’annexe. Il s’agit d’une urgence chirurgicale car un retard de prise en charge risque de provoquer une nécrose avec la perte de l’annexe. L’intervention se fait par cœlioscopie et consiste à détordre l’ovaire ou à effectuer une annexectomie (ablation de l’ovaire et de la trompe utérine) en cas de diagnostic tardif avec nécrose.
Hémorragie intra kystique ou hémorragie intra péritonéale
Elle complique essentiellement les fibromes fonctionnels. Elle se manifeste par la survenue d’une douleur pelvienne rapidement évolutive. Le diagnostic est évoqué par l’examen clinique et par l’échographie, retrouvant un fibrome ovarien d’aspect caractéristique, parfois associé à un épanchement péritonéal. L’hémorragie est le plus souvent spontanément résolutive mais nécessite parfois un traitement chirurgical. L’intervention se fait par cœlioscopie et consiste à la coagulation du vaisseau sanguin qui est à l’origine de l’hémorragie.
Rupture du fibrome
La rupture se manifeste par une douleur pelvienne brutale, d’intensité modérée, parfois associée à des nausées ou à des vomissements. Le diagnostic est évoqué par l’examen clinique et par l’échographie, retrouvant un fibrome ovarien affaissé associé à un épanchement péritonéal abondant.
Compression d’un organe de voisinage
Un volumineux fibrome ovarien peut comprimer la vessie et être à l’origine d’une pollakiurie (mictions anormalement fréquentes). Il peut comprimer le rectum et être à l’origine d’une constipation ou de fausses envies d’aller à la selle.
Dégénérescence maligne
C'est la transformation d'un fibrome en cancer.
Traitement
Le traitement des fibromes fonctionnels est le plus souvent l’abstention thérapeutique (en dehors de la survenue d’une complication). Celui des fibromes organiques est le plus souvent chirurgical.
Abstention thérapeutique
Elle peut être envisagée devant la suspicion d’un fibrome fonctionnel, sous réserve de la vérification de sa disparition après 3 mois.
Elle peut également s’envisager en cas de forte probabilité de bénignité (fibrome uniloculaire, à parois fines, anéchogène, de taille < 10 cm, sans végétations ni cloisons intra kystiques et avec des marqueurs tumoraux négatifs) chez une patiente présentant des risques anesthésiques ou opératoires importants.
En cas de découverte en cours de grossesse, l'expectative est recommandée pour les fibromes liquidiens uniloculaires, asymptomatiques, de taille < 6 cm.
Traitement oestro-progestatif
La prescription d'une pilule contraceptive n'a pas démontré une efficacité supérieure à celle de l'abstention thérapeutique. Elle permet en revanche d'éviter une grossesse. Si une contraception n'est pas nécessaire, un tel traitement n'est pas recommandé.
Ponction échoguidée
Une ponction évacuatrice écho guidée permet d’effectuer un examen cytologique ainsi que de doser le CA 125 et l’oestradiol dans le liquide aspiré. Elle est pratiquée sous anesthésie locale, au bloc opératoire. Elle n'est pas recommandée. De plus, elle est formellement contre indiquée en cas de suspicion de malignité ; d’un fibrome borderline ; d’un fibrome dermoïde ou d’un fibrome mucineux. Une récidive du fibrome après ponction justifie une reprise chirurgicale.
Traitement chirurgical
Un traitement chirurgical est indiqué dans trois cas de figure :
- Fibrome fonctionnel persistant pendant plus de trois mois ;
- Fibrome d’aspect organique ;
En urgence, devant la survenue d’une complication aiguë (torsion d’annexe, hémorragie interne etc.).
Il est conseillé de vérifier à l’échographie la veille de l’intervention la persistance du fibrome, car une disparition au dernier moment d’un fibrome d’aspect fonctionnel reste toujours possible et rend l’intervention inutile dans ce cas.
Le chirurgien décide lors de la consultation de la voie d’abord chirurgicale et du geste ou technique qui seront pratiqués.
Cœlioscopie
C’est la technique de référence en cas de fibrome d’aspect bénin. La cœlioscopie correspond à une intervention chirurgicale effectuée sous anesthésie générale. Toute l’intervention se déroule à l’aide de petites incisions pratiquées dans l’abdomen, à travers lesquelles sont introduits une caméra et des instruments de chirurgie. Cette technique permet d’éviter une ouverture classique du ventre avec une cicatrice de plus grande taille. Rarement, une laparoconversion (passage en laparotomie en cours d’intervention) est nécessaire : lorsque le fibrome présente un aspect peropératoire suspect ou devant des difficultés techniques.
Laparotomie
En cas de doute quant à la bénignité du fibrome ovarien, un examen extemporané est demandé en cours d’intervention. Si la nature « border line » ou maligne est confirmée, le chirurgien adapte le geste chirurgical qui sera habituellement plus élargi. L'examen extemporané est possible qu’il s’agisse d’une cœlioscopie ou d’une laparotomie.
Gestes et techniques opératoires
Fibromectomie
Il s’agit de l’ablation du fibrome en passant par le plan de clivage séparant la paroi du fibrome du reste du parenchyme ovarien (tissu ovarien). La technique de référence est la fibromectomie intra péritonéale : le fibrome est retiré dans la cavité abdominale puis évacué à l’aide d’un petit sac à travers l'orifice de cœlioscopie. La fibromectomie trans péritonéale correspond à l’extériorisation de l’ovaire hors de la cavité abdominale puis l’ablation du fibrome et la réintégration de l’ovaire dans l’abdomen.
Ovariectomie
Il s’agit de l’ablation de l’ovaire porteur du fibrome. L’ovariectomie est préconisée chez la femme ménopausée ou lorsque le fibrome est suspect de malignité. Dans ces cas, elle est souvent bilatérale.
Annexectomie
Il s’agit de l’ablation de l’ovaire porteur du fibrome et de la trompe utérine homolatérale. L’annexectomie est préconisée chez la femme ménopausée ou lorsque le fibrome est suspect de malignité. Dans ces cas, elle est souvent bilatérale.
Fibrome et fertilité
Les fibromes endomètriosiques peuvent être retrouvés dans le cadre de l’exploration de la fertilité. Leur ablation est préconisée lorsqu’ils dépassent 3 à 5 cm de diamètre.
Les conséquences d’une fibromectomie sur la fertilité se manifestent à deux niveaux :
Diminution de la taille du parenchyme (tissu) ovarien et donc de la réserve ovarienne. Une fibromectomie doit être la plus économe en parenchyme ovarien chez la femme jeune désirant une grossesse ;
La survenue d’adhérences pelviennes post opératoire, pouvant dans de rares cas altérer la fertilité.
Fibrome et grossesse
Il est banal de découvrir un fibrome du corps jaune (fibrome fonctionnel) lors de l’échographie du premier trimestre de la grossesse. Ces fibromes disparaissent spontanément. Les marqueurs tumoraux sont inutilisables car ils augmentent systématiquement en cas de grossesse.
Les fibromes de l'ovaire touchent 5 % des femmes, souvent en âge de procréer, mais ils peuvent aussi apparaître à la ménopause.
Lorsqu'on vous annonce que vous avez un fibrome à l'ovaire, la première question qui vous vient à l'esprit est bien souvent : « C'est grave, docteur ? » Un fibrome, c'est une grosseur, une tumeur pour les médecins, mais pas de quoi s'inquiéter : « Une tumeur veut simplement dire que quelque chose a poussé mais, en ce qui concerne les fibromes ovariens, cette grosseur est bénigne dans la très grande majorité des cas »
Les différents types de fibromes
Les fibromes fonctionnels représentent 90 % des fibromes ovariens. « Ils sont dits fonctionnels car ils sont liés au fonctionnement de l'ovaire » , précise le Pr Lansac. Fréquents chez les femmes qui ne prennent pas la pilule ou sous traitement pour stimuler l'ovulation, ils peuvent aussi apparaître en début de grossesse.
- Les fibromes organiques sont plus rares et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Ils peuvent contenir du sang (fibromes endométriosiques), des tissus graisseux (fibromes dermoïdes), du mucus (fibromes mucineux) ou un liquide semblable à de l'eau (fibrome séreux). - Les fibromes multiples, « ou plutôt la multitude de micro-fibromes de quelques millimètres, sont, en fait, de gros follicules, situés sur les deux ovaires » , explique le Pr Lansac. Si la présence de ces nombreux microfibromes s'accompagne d'un surpoids, de poils inhabituels (sur la lèvre supérieure, les seins ou le ventre), de troubles des règles et/ou d'acné, il s'agit d'un syndrome des ovaires polykystiques, une maladie encore méconnue qui touche pourtant 10 % des femmes. Il se traite par des hormones, si besoin.
Quels sont les symptômes d'un fibrome ovarien?
Dans 50 % des cas, les fibromes sont indolores. Ils sont découverts par hasard, lors d'une échographie de contrôle, prescrite le plus souvent pour des problèmes d'infertilité ou en cas de grossesse. Quand il y a des symptômes, ce sont des douleurs dans le bas du ventre (sensation de gêne, de boule, pressions, tiraillements, pesanteur...). Ils peuvent aussi donner lieu à des troubles urinaires car, s'ils sont trop gros, ils peuvent comprimer la vessie.
D'où viennent-ils?
Ils ont souvent une origine hormonale : un follicule trop gros, un corps jaune qui ne régresse pas, des follicules qui restent en surface... les fibromes fonctionnels sont dus à un dysfonctionnement hormonal (voir encadré ci-contre), dont la cause reste souvent indéterminée.
Parfois, ils sont liés à une endométriose. En cas d'endométriose, le sang des règles ne peut pas s'échapper et forme des fibromes remplis de vieux sang des règles.
Il arrive qu'ils soient inexpliqués. C'est le cas de certains fibromes organiques. « Pourquoi une tumeur apparaît ? Bien souvent, la cause nous échappe » , remarque le Pr Lansac.
Un fibrome ovarien, c'est grave docteur ?
Non, mais les fibromes peuvent entraîner des complications. Comme une torsion de l'ovaire, rare mais extrêmement douloureuse, qui nécessite une hospitalisation immédiate car l'ovaire n'est plus vascularisé et peut se nécroser. Le fibrome peut aussi se rompre et entraîner un écoulement de sang dans l'abdomen, provoquant des douleurs.
Il faut toutefois les surveiller, surtout s'ils sont organiques, ne disparaissent pas ou grossissent. Dans de très rares cas, certains fibromes peuvent être à la limite entre fibrome bénin et cancer. Mais « on voit beaucoup plus de choses à l'échographie de nos jours, et la marge d'erreur reste infime » , rassure le Pr Lansac. Un suivi échographique tous les six mois peut donc être utile pour surveiller la disparition d'un fibrome fonctionnel ou la croissance d'un petit fibrome organique.
Faut-il opérer ?
En général, non. Les fibromes ovariens fonctionnels disparaissent très souvent sans aucun traitement, au bout d'un à trois mois. S'ils réapparaissent, on peut prescrire la pilule pour mettre les ovaires au repos. « Si le fibrome est organique mais petit et non douloureux, on ne fait rien », explique notre spécialiste, qui ajoute qu'on en opère beaucoup moins aujourd'hui. Parce qu'on peut mieux détecter en amont le caractère bénin ou non du fibrome et que, lors de l'opération, il y a toujours un risque d'abîmer l'ovaire en enlevant le fibrome.
L'opération reste nécessaire dans certains cas, comme la torsion de l'ovaire, si le fibrome semble suspect à l'échographie ou encore s'il mesure plus de 6 cm. Une intervention par cœlioscopie peut alors être nécessaire pour retirer le fibrome tout en préservant l'ovaire.
Le drilling ovarien : cette opération peut être indiquée, très souvent en dernière intention, en cas d'ovaires polykystiques. Elle consiste à réaliser de petits trous dans l'ovaire pour stimuler l'ovulation.
Y a-t-il des risques pour la fertilité ?
Le plus souvent, non. La plupart des fibromes se forment sur un seul ovaire. Dans ce cas, l'autre prend le relais. Les fibromes fonctionnels disparaissent le plus souvent d'eux-mêmes. Il suffit donc de patienter jusqu'au cycle suivant pour retrouver des conditions optimales pour une ovulation de bonne qualité.
Mais dans certains cas, oui, surtout si le fibrome est lié à une endométriose. Le vieux sang des règles peut alors refluer par les trompes, venir se fixer sur les ovaires et en perturber le bon fonctionnement. En cas d'ovaires polykystiques également, la présence d'une multitude de follicules rend plus épaisse la coque ovarienne et plus difficile l'ovulation. Dans la plupart des cas, une perte de poids et/ou des traitements, (stimulation ovarienne), peuvent suffire à enclencher une grossesse.
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